Αποτιτανώσεις μαστού

Οι αποτιτανώσεις του μαστού είναι εναποθέσεις ασβεστίου στο μαστό. Πολλές γυναίκες παρουσιάζουν αποτιτανώσεις μαστού, οι οποίες ανευρίσκονται στον έλεγχο με μαστογραφία. Στην πλειονότητά τους είναι καλοήθεις και οφείλονται σε διάφορα αίτια. Κάποια από αυτά είναι φλεγμονές στην περιοχή του μαστού, τραυματισμοί, χειρουργεία που έχουν προηγηθεί στο μαστό, ενώ κάποιες φορές εμφανίζονται απλά ως αποτέλεσμα της φυσιολογικής γήρανσης τοτ μαστού. Παρ΄όλα αυτά, σε μερικές περιπτώσεις, μπορεί να υποκρύπτουν μια προκαρκινική κατάσταση ή ακόμα και διηθητικό καρκίνο του μαστού.

Οι αποτιτανώσεις του μαστού είναι αψηλάφητες και δε μπορούν να γίνουν αντιληπτές με την κλινική εξέταση. Συνήθως διαγιγνώσκονται τυχαία σε μαστογραφία που έχει γίνει για άλλο λόγο ή στα πλαίσια του προληπτικού ελέγχου. Οι αποτιτανώσεις ανάλογα με κάποια χαρακτηριστικά τους στην απεικόνιση, διακρίνονται σε καλοήθεις, ενδιάμεσης πιθανότητας για κακοήθεια και υψηλής πιθανότητας για κακοήθειας. Αυτές που είναι υψηλής πιθανότητας για κακοήθεια χαρακτηρίζονται απεικονιστικά ως συρρέουσες, λεπτές-πλειόμορφες, γραμμοειδείς, χωρίς καθορισμένο σχήμα ή μορφή, συνήθως μεγέθους πάνω από 0,5 χιλιοστά.

Τι κάνουμε όμως σε περίπτωση που βρεθούν αποτιτανώσεις στο μαστογραφικό έλεγχο? Οι καλοήθεις δε χρειάζονται κάτι ιδιαίτερο, απλά η γυναίκα τις παρακολουθεί στην καθιερωμένη μαστογραφία που κάνει για τον προληπτικό έλεγχο του μαστού. Οι ενδιάμεσης πιθανότητας χρήζουν παρακολούθησης με νέα μαστογραφία σε ένα εξάμηνο, και εάν δεν υπάρχει κάποια αλλαγή στα χαρακτηριστικά τους, μαστογραφία σε ετήσια βάση στα πλαίσια του προληπτικού ελέγχου. 

Οσον αφορά τις υψηλής πιθανότητας για κακοήθεια αποτιτανώσεις, αυτές θα πρέπει να ελεγχθούν με κάποιου είδους βιοψία. Εάν βρίσκονται μέσα σε κάποιο μόρφωμα στο μαστό, μπορεί να γίνει core biopsy, δηλαδή λήψη μικρού τεμαχίου ιστού μέσω βελόνης. Σε άλλη περίπτωση, η βιοψία μπορεί να ληφθεί με δύο τρόπους. Είτε, σε περίπτωση που καταλαμβάνουν μικρή έκταση, μέσω μαμμοτόμου που είναι ένας ειδικά διαμορφωμένος  ψηφιακός μαστογράφος με δυνατότητα λήψης βιοψιών, είτε σε περίπτωση που καταλαμβάνουν πιο μεγάλη έκταση, εισάγεται ένας συρμάτινος οδηγός( hookwire) στην περιοχή των αποτιτανώσεων υπό απεικονιστικό έλεγχο, με τοπική αναισθησία, και εν συνεχεία με οδηγό το σύρμα, αφαιρείται στο χεορουργείο το τμήμα του μαστού που περιέχει τις αποτιτανώσεις. Ακολουθεί μαστογραφία του χειρουργικού παρασκευάσματος ώστε να βεβαιωθούμε ότι περιέχει την επιθυμητή περιοχή με τις αποτιτανώσεις.

Τι ακολουθεί? Το αποτέλεσμα της ιστολογικής είναι αυτό που θα καθορίσει την πορεία. Αν είναι αρνητική για κακοήθεια ή για οποιαδήποτε δυσπλασία, δεν χρειάζεται κάτι επιπλέον. Σε περίπτωση, όμως, που αναδείξει κάποια μορφή δυσπλασίας (συνήθως in situ DCIS, προκαρκινική κατάσταση) ή ακόμη και διηθητικό καρκίνο του μαστού, ο χειρουργός θα προχωρήσει σε αφαίρεση ευρύτερου τμήματος του μαστού πέριξ του προηγούμενου που αφαιρέθηκε, ώστε να είναι καθαρά τα όρια εκτομής, δηλαδή να μην υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στον ιστό που μένει, πιθανώς βιοψία λεμφαδένα φρουρού, δηλαδη αφαίρεση 2-3 λεμφαδένων από τη μασχάλη ώστε να σταλούν για βιοψία, ή οτιδήποτε άλλο κριθεί αναγκαίο ανάλογα με το αποτέλεσμα. 

https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSDdtrOwfjJ7q02bHAYK8VboXI1xJbYIeHTWZ7W2m54ijouB_t2Pg