Ραγάδα πρωκτού, μια συχνή αιτία πρωκταλγίας

Η ραγάδα του πρωκτού είναι μια επιμήκης διάβρωση ή και πιο βαθειά εξέλκωση του βλεννογόνου και του δέρματος του πρωκτικού δακτυλίου. Όταν ο ασθενής τοποθετηθεί σε γυναικολογική θέση, η πιο συχνή θέση εντοπισμού της ραγάδας είναι στην 6η ώρα για τους άνδρες και στη 12η για τις γυναίκες. Αν είναι πολλαπλή και εντοπίζεται σε διαφορετικές θέσεις μπορεί να κρύβει άλλες παθησεις, όπως φλεγμονωδεις νόσους του εντέρου κ.α.

Η ραγάδα συνήθως οφείλεται σε χρόνια δυσκοιλιότητα και αποβολή σκληρών κοπράνων που τραυματίζουν την περιοχή. Τραυματισμός της περιοχής από ξένο σώμα και ο πρωκτικός έρωτας αποτελούν άλλα πιθανά αίτια.

Ο πόνος στην περιοχή αποτελεί το πιο συχνό σύμπτωμα. Συνήθως ακολουθεί την αφόδευση και μπορεί να επιμένει για κάποιες ώρες μετά από αυτη. Αίσθημα κνησμού, δηλαδή φαγούρα, στηνπεριπρωκτική χώρα και μικρού βαθμού αιμορραγία μπορεί να παρατηρηθούν επίσης.

Η διάγνωση της πάθησης γινεται με τη λήψη ιστορικού και την κλινική εξέταση από το γιατρό, χωρίς να χρειάζονται περαιτέρω εργαστηριακές ή απεικονιστικές εξετάσεις.

Η θεραπεία της οξείας ραγάδας είναι κατ' αρχάς συντηρητική. Ο ασθενής εφαρμόζει στην περιοχή αλοιφες με βάση την ξυλοκαϊνη για τοπική αναισθησία, λαμβάνει αναλγητικά για ανακούφιση του πόνου και υπακτικά (πχ σιρόπι duphalac) με σκοπό την έξοδο όσο το δυνατόν πιο μαλακών κοπράνων. Η διατροφή θα πρέπει να είναι πλούσια σε φυτικές ίνες και να καταναλώνονται πολλά υγρά, ενώ και τα μπάνια με χλιαρό νερό λειτουργούν ανακουφιστικά. Με τους παραπάνω τρόπους η ραγάδα σε μεγάλο ποσοστό επουλώνεται. Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας ή χρόνιας ραγάδας, η χειρουργική αντιμετώπιση είναι η πιο κατάλληλη. Εφαρμόζεται πλάγια έσω σφιγκτηροτομη, διατέμνεται δηλαδή ένα μέρος του έσω σφιγκτηρα του πρωκτού, και η ραγάδα επουλώνεται. Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο την ίδια ή την επόμενη μέρα. Σε ένα πολύ μικρό ποσοστό ασθενών, μπορεί να εμφανιστεί μετεγχειρητικά ως επιπλοκή της επέμβασης κάποιου βαθμού ακράτεια αερίων και κοπράνων.





cached.imagescaler.hbpl.co.uk/resize/scaleWidth/620/?sUrl=https://cached.offlinehbpl.hbpl.co.uk/news/PGH/C0044711-20150121033926615.jpg